猴痘可能出现家庭内传播？专家：除性接触外其他密接感染极少

9月15日，国家卫生健康委发布公告称，自2023年9月20日起将猴痘纳入乙类传染病进行管理，采取乙类传染病的预防、控制措施。

9月8日，中国疾病预防控制中心发布8月猴痘疫情监测情况，中国内地（不含港澳台）新增报告501例猴痘确诊病例。流行病学调查分析显示，98.9%病例为男性，92.5%病例明确为男男性行为人群，但8月首次报告5例女性；其他接触方式传播风险低，除性接触以外的密切接触者中仅1人发生感染。

9月19日，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾告诉红星新闻记者，理论上存在女性、儿童因家庭内传播感染的可能，只是发生率极低。

“除了性接触外，其他接触感染风险非常低，大家不用担心。重点是在感染高风险人群中进行宣传教育，提醒大家做好个人防护，洁身自好。一旦出现可疑症状，要自我隔离，避免传染给其他人。”

理论：并不会只出现在男男性行为人群中

世卫组织数据显示，今年以来，海外猴痘病例远低于去年。今年7月发表在《柳叶刀·全球健康》上的一篇论文系统分析了世卫组织“全球猴痘监督系统”从2022年1月1日到2023年1月29日统计的全世界8万多例猴痘数据。统计显示，有89人死亡；在有数据的人中，死亡者绝大多数是免疫低下者。8万多例中，96.4%是男性，中位年龄34岁；发现了903例是18岁以下的儿童，其中41%在非洲。在有数据的人群中，86.9%自我报告为男男性行为者。

在有数据的人群中，68.7%通过性接触感染；最常见的传播场景是夜总会、私人派对、桑拿等发生了性接触的小型聚集，占66.3%，家庭占10.6%。没有发生性接触的大型活动4.5%。

中疾控8月猴痘疫情监测情况显示，此次报告的5例女性发病前21天内均有异性性接触史，通过异性性接触感染可能性大，异性伴侣中3例为猴痘感染者、1例近期有出疹史、1例无猴痘相关症状。

▲中疾控8月猴痘疫情监测情况

对于国内首次报告5例女性猴痘病例，李侗曾指出，从病毒传播来看，实际上不分同性还是异性，只要发生皮肤的密切接触就可能感染猴痘。在过去的国外和国内，同性之间的情况主要是由于男男性行为人群性伴侣较多，性行为也较活跃，因此大多数病毒发生在男男性行为人群中。因此，女性感染者的概率较低，但只要感染人数增加，基数扩大，肯定会出现这种情况。

“从理论上来讲，如果一个人是双性恋，或者本身并非同性恋，只是有同性性行为，也有异性性行为，就完全可能传给异性。”

对于家庭密切接触传播，李侗曾表示，从理论上讲这是可能的，国外也有儿童感染的报道。基数增大后，小概率事件也会出现。因此，未来非性接触感染的病例或家庭病例完全可能出现。

“感染者的疱疹液中含有病毒。理论上，只要病毒能通过伤口或黏膜进入身体，就有可能被感染。不是只有发生性行为才会传播猴痘，只是在发生性行为时，由于身体是密切接触的，尤其是男男性行为人群最常见的病灶在性器官，因此容易因为性器官的接触传染。”李侗曾说。

实际：除性接触外的其他密接感染极少

但是，感染并没有那么容易。李侗曾强调，除了性接触外，其他密接感染风险极低。“目前国内已经出现了上千例，他们生活中的密切接触者也不少，每个人可能都有几个密切接触者家庭成员，但在过去的三个月里，发现除了性接触外，其他密切接触感染的情况非常少。”

根据中疾控发布的猴痘疫情监测情况，6月病例中，除性接触以外的绝大多数密切接触者未发生感染；7月病例中，除同性性接触以外的密切接触者均未发生感染；8月病例中，除性接触以外的密切接触者中仅1人发生感染。而据《健康报》7月报道，中国疾病预防控制中心卫生应急中心副主任、研究员施国庆介绍，6月份病例密接排查流调结果显示，除性接触以外的密切接触者有374人，其中仅1人因与确诊病例同床居住感染，提示其他接触方式传播风险低。

从基数来看，李侗曾也表示，目前国内病例总数并不算高，因此防控主要还是强调男男性行为人群等高风险人群要注意。

此前的7月26日，国家疾控局、国家卫生健康委发布《关于印发猴痘防控方案的通知》（以下简称《方案》）。方案表示，2022年5月以来全球多国暴发的疫情主要在男男性行为人群中经性接触传播，大部分病例为青壮年男性，通过大型聚会以及后续在社区的男男性行为人群扩散。

《方案》强调，针对重点人群、出入境人员和一般人群等不同人群分类开展宣传教育，突出对男男性行为人群这一重点人群的宣传教育与干预、疫情监测和报告。《方案》解读问答指出，男男性行为人群是感染猴痘的重点人群；目前一般人群感染猴痘病毒的风险较小，但需了解猴痘基本知识，做好健康防护。

此外，对于猴痘本身，李侗曾也表示，它是一种自限性的疾病，对于绝大多数人来说是可以自愈的，所以不用太担心。但一旦出现家庭传播，李侗曾指出，可能老人、孩子、孕妇、免疫力低下者、有基础病者等人群有可能会出现重症病例。当另一方面，这些人群并非感染高风险人群。

《方案》表示，猴痘为自限性疾病，大多数病例症状会自行消失。2022年以来全球多国猴痘暴发疫情中，大多数病例临床表现较轻，死亡病例主要为未得到治疗的艾滋病病毒感染者等免疫力低下人群。2022年以来全球非地方性流行区病例的病死率约为0.1%。

香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁此前接受红星新闻采访时也表示，绝大多数人并不会得猴痘，其传染性非常低。特别是在中国内地，猴痘不会引发大流行，其影响范围是小且局限的。大众完全不必过于担心感染风险，甚至只要没有与MSM（男男性行为）的性接触，也不必担心接触物品传播、飞沫传播这样概率极低的风险。

来源：红星新闻

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