康养资讯 | 为什么各国都有自己的膳食指南？

膳食指南作为国家卫生政策已经有百年历史，第一个膳食指南出自于瑞典，于1968年提出的。在此之前我们叫它膳食目标或营养目标而已，还没有称之为膳食指南。自1968年有了第一个膳食指南出台，美国1977年，我们国家1989年。每个国家均选择一个具有本国人口文化特色的食物指南图形，来打造本国的营养传播和教育战略的重要标志，我们国家是宝塔。为什么要制定膳食指南，为什么各国都具有自己国家的膳食指南呢？这里的原因非常多，大致有三个方面。

第一，88%的国家面临着多种多样的营养不良和疾病负担，这些营养不良和疾病负担可以通过合理膳食和充足营养给予改善。营养不良的原因是复杂、多层次的，比如说超重肥胖是营养不良的表现之一，需要通过自身合理膳食和吃动平衡达到目标。我们国家营养和慢性病监测报告显示，我们国家的居民成人超重肥胖率超过了50%，6-17岁青少年也接近了20%，这些数字是值得担忧和焦虑的，因为它是慢性病一个最重要的根源，所以对膳食指南的制定和营养教育方面我们都面临着巨大的挑战。

另外，从一个独特视角或者人类健康视角，膳食指南对于食品加工、农业生产、以及运输、选购、保存烹饪等等等方面都给出了一个健康指导，让我们整个食物体系可持续化发展有了更好的以人类健康为主导的方向。在1992年举行的国际营养会议之后，联合国世界卫生组织加大了促进以食物为基础的膳食指南的制定工作，现在我们可以在FAO的网站上看到这些重要文件和各个国家膳食指南及相关文件的专属网页，有兴趣大家可以去检索，如今90%以上国家已经有了制定的膳食指南。

我国主要疾病原因分析上可以看到，慢性病已经占到死因88%以上，其中最重要的是心血管疾病，每5例死亡当中有2例死于心血管疾病。心血管疾病是怎么来的呢，主要由高血压、肥胖、及不合理膳食而引起的。不合理膳食结构造成了严重的疾病负担，2018年全球营养报告当中指出，全球1/5的死亡与饮食相关，其中最主要原因是高盐，还有全谷物、水果、坚果的摄入量少，以及能量不平衡。如何解决这个问题呢？JAMA 2020、中国循环杂志2021都指出合理膳食能解决78%的慢性病相关问题，减少盐的摄入能够有助于控制57%的高血压发生率，我觉得这样的成本效益应该说是最低最可持续的。因此在2017年的时候，世界卫生组织也发布了这样一个报告，号召全世界动员起来应对非传染性疾病，而且推行健康饮食和减盐政策，认为这是最具成本效益的措施。

【编辑：张洁】
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