汉中中心医院成功完成汉中首例孕妇合并室上速的零射线射频消融术

当孕妇合并室上速怎么办？

零射线纯绿色电生理及射频消融术可以为病人解决后顾之忧，解除困难，日前汉中中心医院心内一科成功为一例孕妇合并室上速患者实施零射线射频消融术。

近日，怀孕8周的张某来汉中中心医院心内一科李子杰主治医师门诊就诊，患者自诉怀孕后反复感觉一阵阵莫名地心跳加剧，刚开始她还以为是怀孕的原因，但本次1天前发病，逐渐加重连话都说不出来，胸闷无比，感觉心脏都要跳出一样，而且持续不缓解，就诊时面色苍白，测血压80/50mmHg，立即行心电图检查提示：阵发性室上性心动过速，遂即刻安排住院，并由马妮娜主治医师、张玄子住院医师行食道调搏转复心律。那么接下来怎么治疗该患者是一个非常棘手的问题，患方表达了想要射频根治的强烈愿望，并且强烈要求保住腹中胎儿，但患者室上速发作，若使用可预防心动过速发作的药物效果可能欠佳，但传统的射频消融术需要在X线透视下进行，患者是位孕妇，暴露在X线下对胎儿生长发育有较大的影响，经柴小奇主任医师组织讨论，且与患方沟通同意下，决定用三维标测系统辅导零射线下行射频消融术，该技术可避免X线对患者以及胎儿的损害。5月26日，经唐都医院曾迪教授指导，由李子杰主治医师、王露朝主治医师在Ensite三维标测系统辅助下，建立心脏及腔静脉三维模型，为患者实施了零射线下阵发性室上性心动过速的导管射频消融术，手术历时50分钟左右，术中患者在局麻及“零射线”的情况下无任何不适，医生精细操作，零射线射频消融消除病灶，母子平安。目前患者已出院。

零射线射频消融手术是指在三维标测下消融治疗心律失常。该方法可以使手术定位更加准确，避免重复放电、减少对患者的损伤，因此，并发症及风险较X线透视下消融要低。此外，零X线下全三维指导消融避免了X线辐射对患者与医生的损害，尤其是对小儿、孕妇或有免疫功能缺陷患者的消融治疗更加有利，所以，开展“零曝光”射频消融术对患者和医生都是一个福音。但是，无射线射频消融对术者要求很高，需多年手术经验及专业知识。目前，汉中中心医院在常规射线下消融术有丰富的手术经验，但对孕妇这类特殊人群，还是首次尝试，一旦手术不能成功实施，可能会危及两条生命。零X线射频消融术主要的优点体现为：无论患者还是医生，均能免受X线辐射。相信此项技术的不断开展，将会使更多的，尤其有接受射线禁忌证的心律失常人群获益匪浅，重获新生。