张卫华教授医案｜中风4年患手握拳，针刺半月自由伸展

　  中风即脑卒中, 是临床常见脑血管疾病类型之一。具有发病率、致残率、致死率均较高的特点。

　　中风后大多数患者遗留偏瘫、语言障碍、吞咽障碍等后遗症,残疾率高达75%，其严重者达40%，这对患者的身心健康、生活等造成了巨大的影响，也给家庭和社会带来较大的负担和压力。

　　一、中西诊断，分析病因

　　中风病因病机为肝风内动、瘀血阻络、肝阳上亢、阴虚风动等，上述因素导致血管不通畅，如脑血管阻塞或脑血管破裂，最终出现中风相关症状。多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。

　　随着我国老龄化社会的到来，易患中风人群的不断增加，其发病率、死亡率则呈现明显的上升趋势。现在医学中危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病，以及大量吸烟、饮酒、过度疲劳等日常生活不良习惯，均易导致疾病的发生。

　　二、独创五位一体-清脑通络针刺法

　　张卫华教授以深邃的学识、严谨的精神、务实的态度在临床上不断探索与总结，中西合参，治疗上提出了“脑体同治、多法并用、带线合一、运防兼顾、调养结合”的新理念，临床应用“五位一体清脑通络法”(即区带与线状、穴点分层与诸向、微针强通、围提与透刺、刺络与拔筋)促进患者康复，使其回归家庭、社会，取得了较为满意的临床疗效。

　　经典案例

　　韩某某，男，55岁，陕西省咸阳市乾县人，电话：183*****963

　　时间：

　　2019年11月11日初诊。

　　主诉：

　　左侧肢体活动不灵伴发凉、麻木3年9个月。

　　现病史：

　　患者于2016年2月22日无明显诱因突然左半身无力，活动障碍，伴头晕、头痛，无恶心、呕吐、无四肢抽搐及意识障碍。

　　随即就诊于县医院，经头颅MRI检查提示右侧内索出血12ml(具体报告未见)，经保守治疗好转出院，出院时遗留左侧肢体活动障碍。

　　后经长期服用中药、康复训练后肢体功能略有好转。近1年来，时感左半身(面、躯干、四指)麻木、发凉，尤以指趾部显著，上下肢活动欠灵，锻炼、走时左胸背部冷汗淋漓。有高血压病史。

　　刻下：

　　患者脑卒中后遗左侧肢体无力、麻木、发凉、活动不灵，左上肢抬手不能过肩，左手呈痉挛态(3级)，指间关节屈曲(基本呈全握状态)、大拇指内收，不能外展。左手主动活动较为困难，被动活动不能进行全关节活动，手背肿胀。走路跛行。纳、眠、二便均可。

　　查：露齿左侧鼻唇沟变浅、手指活动(张握)速度极为缓慢、呈跛行(可独立行走)。左上、下肢肌力均4级，肌张力无明显异常，左手肌张力3级。浅感觉稍减退，深感觉及复合感觉未见明显异常，巴宾斯基征(+)。

　　辅助检查：

　　血压130/80mmHg。

　　诊断：

　　中风后遗症--半身不遂：气虚血瘀型

　　治疗：

　　1.头部区带疗法结合飞针刺法：右侧头部颞侧区带多层排刺，针刺方向向下，进针得气后，行轻度的捻转手法;头部其它选穴行飞针进针法，右手持针，利用手腕的屈力屈腕) 将毫针快速投向穴内，借屈腕的惯性之力将针投入穴内，病人多无进针时的痛感。

　　2.肢体穴位分层多向刺结合微针强通透刺法：肢体穴位中，根据不同穴位自身特点，采用不同层向的穴位分层多向刺，针感多向感传，不仅增强了局部针刺得气的感应，而且显著的延长了“气至病所”的路线。留针30min，上下肢分别带一组电针，局部有微胀感后加电针，强度以患者可耐受为度。

　　3.井穴放血疗法：选取左侧商阳、中冲、少泽三穴进行放血，每穴放血量为5-10滴(约0.2ml)，3日一次。

　　4.配合口服汤药(补阳还五汤加减)以补气活血通络。

　　即刻疗效：

　　一次刺络放血后次日患者左手背肿胀症状明显减轻。

　　1次/天，10次1疗程，1疗程后休息3天，共治疗2个疗程。

　　一次疗程后：左半身(面、躯干、四指)麻木、发凉症状明显减轻，锻炼、走时左胸背部冷汗淋漓症状减轻，左手背肿胀消失，左手肌张力减轻(2级)，可进行主动活动，指间关节屈曲(介于全握和半握之间)、大拇指内收，但可进行外展动作(需4-5次缓慢分解动作)，左手主动活动较前好转，被动活动手指可外展至半握状态，被动活动中阻力减少。

　　二次疗程后：左侧面部、上下肢麻木、发凉、左胸背部锻炼行走冷汗淋漓基本消失，左手肌张力减轻(1+级)，可进行全关节主动活动，指间关节轻度屈曲(小于半握)、大拇指轻度内收，但可进行外展动作(需1-3次缓慢分解动作)，被动活动手指可伸直，被动活动中阻力明显减少。

　　今日所获

　　现代医学研究认为大多数中风患者发病后一个月内复快，发病后前3个月内恢复最快，3个月后开始减慢，6个月后进一步减慢，发病1年后患者症状恢复极为缓慢，治疗效果均不显著。

　　张卫华教授打破传统医学观点，从中医学理论观点出发，认为中风为风、火、痰、瘀上扰清窍导致脑络阻窍，闭窍神匿，神不导气。

　　头部乃脏腑和经络之气血汇聚之处，正如”五脏六腑之精气皆上升于头”，“手足三阳经皆上循于头面”之说，施针头部可贯穿顶、额、颞三区，纵贯全身，具有通调二身阳气之功，头部区带疗法结合飞针刺法治疗则直接刺激诸阳之会，活血化瘀，疏通经络，调动五脏六腑之精气，促进肢体恢复。

　　肢体穴位中，根据不同穴位自身特点，采用不同层向的穴位分层多向刺，针感分多向感传，不仅增强了局部针刺得气的感应，而且显著的延长了“气至病所”的路线。留针30min，上下肢分别带一组电针，局部有微胀感后加电针，强度以患者可耐受为度。

　　这三者合为一体治疗本病取得了很好的效果，该疗法起效快，疗效高，可提高病人的生活能力减少社会及家庭负担。

　　打破现在研究所认为的中风后遗症时间久者(大于年)治疗效果不显著。同时让患者进一步感受到生活,的乐趣，显示出自我价值，从而增强自信心。

来源：各界新闻网