这些强迫症，你有吗？

　　生活中的强迫现象是很常见的，比如人们把过于注重清洁的人说成有洁癖，这就是一种强迫现象。一般说来，爱清洁和注意个人卫生，是一种生活习惯，只要不困扰自己和他人，就属于健康范围。但一个人如果不过分清洁便会感到严重不安，且洗涤是反复的、没必要的、无法控制的，那可能就是病态了，有可能已经是强迫症的症状。也就是说较轻的强迫现象属于正常的心理现象，有时会出现在强迫性人格当中。有的人虽然过于整洁，事事井井有条，不能容忍书桌不整齐或房间不打扫的情况，但这些习惯可通过注意力转移或外界影响而中断，不伴有焦虑，一般达不到强迫症的程度。

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　　强迫症是以强迫思维或强迫行为作为主要表现的精神障碍。其特点为有意识的“强迫”和“反强迫”并存，一些毫无意义，甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力想去抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突，使患者感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作和人际交往甚至生活起居。

　　强迫症的病因尚不明确。有大量研究表明，强迫症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等有关系，尤其与患者的个性特点紧密相关。强迫症患者在首次发病时，常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等。

　　强迫症并不少见，估计国内的强迫症患病率约为5‰—10‰，80%的强迫症在25岁以前发病。临床观察显示，强迫症患者性格大多急躁、好胜、主观、任性、自制能力差，遇事过分谨慎，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美;过于拘谨，对自己过分克制，生活习惯呆板，兴趣和爱好贫乏。就职业特点而言，工作压力特别大的职业也可导致强迫症的高发。

　　当自己或家人出现一些强迫观念(反复思考一些想法)，比如怀疑、回忆等，或出现强迫行为(重复一些没有必要的行为)，如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等，就应该到医院寻求精神科医生的帮助了。诊断是否患有强迫症的主要依据：家属提供的患者病史(患病的时间和不好的表现等)、精神检查(通过和患者交谈得出检查结果)、体格检查、量表测查、实验室的辅助检查等。

　　如果怀疑自己有强迫症，可以通过以下项目进行强迫症的自我筛查：

　　1.你是否有愚蠢的、肮脏的或可怕的、不必要的念头、想法或冲动?

　　2.你是否有过度怕脏、怕细菌或怕化学物质?

　　3.你是否总是担忧忘记某些重要的事情，如房门没有锁、阀门没有关?

　　4.你是否担忧自己会做出或说出自己并不想做的攻击性行为或攻击性言语?

　　5.你是否总是担忧自己会丢失重要的东西?

　　6.你是否有什么事必须重复做，或者有什么想法必须反复想从而获得轻松?

　　7.你是否会过度洗澡或过度洗东西?

　　8.你是否做一件事必须重复检查多次方才放心?

　　9.你是否为了担忧攻击性语言或行为伤害别人而回避某些场合或个人?

　　10.你是否保留了许多你认为不能扔掉的没有用的东西?

　　如果上述症状中有一条以上持续存在，并困扰着你的生活，使你感到痛苦，请你咨询专业的医生，让医生帮助你一同战胜强迫症。

　　强迫症通常是可治疗、可恢复的精神心理疾病，早发现、早诊断、早治疗，对于减少病痛意义重大。一旦确诊强迫症，治疗上可考虑药物治疗和心理治疗，药物治疗需要在精神科医生的指导下进行，同时配合心理治疗。目前认为，一般病情较轻的强迫症患者，可以只使用心理疗法;病情较重的强迫症患者，使用解释性的心理治疗和药物治疗相结合的方法，也可以考虑使用对神经症疗效较好的森田疗法(心理治疗的一种)。目前，手术治疗强迫症并不成熟可靠，少数使用心理治疗和药物治疗疗效差、久治不愈的严重患者，才考虑使用神经外科手术加以治疗，但需严格掌控适应证。因为使用神经外科手术治疗有可能对大脑造成一些现在未知的损害。

　　强迫症患者治疗时，首先，要解除紧张、害怕和焦虑，对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度，顺其自然，打破恶性循环。因为强迫症状之所以出现，正是由于患者不允许这种症状出现，非要和它对抗，这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状。其次，要进行个性的重新塑造，改变自己的不良人格结构，培养良好的心理素质，形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式，而绝非一心一意地企图立刻消除症状。

　　森田疗法是一种特殊心理治疗方法，常用于强迫症的治疗。其核心要义是顺其自然，就是患者要尊重和适应自然规律，面对强迫观念的侵袭，不强求控制也不和它讲理，因为控制意味着精神抗拒，而讲理意味着精神交互，这样做只会越发严重和敏感，是治疗强迫症的大忌。森田疗法认为强迫症自愈的过程不是我们去摆脱症状，而是症状来摆脱我们，是一种被动的过程，做到顺其自然，对症状不理不睬，它就会自动消亡。

　　目前的抗强迫症药物其实本身也是抗抑郁药物。一线药物主要为SSRI类的药物(5-HT再摄取抑制剂)，如氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等;二线药物包括氯丙咪嗪、文拉法新、米氮平、西酞普兰、利培酮等;三线药物也可以理解为增效剂，对难治的强迫症，合用增效剂有时会有一些较好的效果，一般都是抗精神病药物，包括阿立哌唑、奥氮平、喹硫平等。

　　当我们身边熟悉的人中有强迫症患者，对于其同事和家人来说都是一件烦心事，因为他们经常令身边的人感到不可理喻，是麻烦的制造者。对待强迫症患者，要把握好“度”。强迫症患者在很大程度上深受环境因素的影响，不利的环境可能使症状迁延恶化。家人是患者最熟悉和亲近的人，也是平常生活中接触最多的人，家人是否能够耐心地陪伴他们度过人生的阴霾，与症状能不能有效改善息息相关。在治疗中，医生也会经常要求强迫症患者的家属或朋友一起探讨强迫症状的问题，可能遇到的或者已经遇到的困难以及如何解决等。家属在患者治疗的过程中，应陪同他们一起散步、运动等，给予患者足够的关怀和温暖，教会他们一些沟通的技巧。

　　总而言之，强迫症的治疗，不仅需要医生，更需要患者家人和朋友的支持，且家人和朋友的态度，是一个非常值得重视的因素。家人和朋友既要在治疗上给予全力支持，还要积极配合医生当好患者的坚强后盾。(西安交大一附院精神心理科副主任医师 陈云春)

　　来源：陕西日报

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